矯正歯科治療のトラブル

患者さんは生来、顎と歯の大きさのバランスがとれていなかったため、歯並びがでこぼこな状態でした。歯を並べるには抜歯によるスペースを作り出す必要がありましたが、歯を抜くことを回避した矯正歯科治療を行ったことで、歯列が前方に出て口元が突出した顔貌になってしまい、セカンドオピニオンで相談を受けました。

矯正歯科治療では、歯並びやかみ合わせを整えることはもとより、バランスの取れた横顔への配慮もとても重要な目的です。
無理な非抜歯治療や顎の拡大治療は、口元の突出や後戻りを生じやすく、注意が必要です。「非抜歯ありき」ではなく、矯正歯科治療専門の検査の結果で判断するべきです。

「マウスピース型矯正治療をしているが、2年経っても全く症状が改善しない」との相談がありました。その患者さんは一般歯科でマウスピース型矯正装置（インビザライン）の治療を行っていました。いつまで経っても良くならないというのは、それもそのはずで、その患者さんは顎の手術を要する外科的矯正治療の適応症例でした。初診時の検査・診断ミスによるものです。

矯正歯科治療の専門知識や経験がない一般歯科での治療で起こり得る例です。インビザラインを製造するアライン・テクノロジー社のコンピューター診断に頼り過ぎて、歯科医師の診断が疎かになる事例が増えています。マウスピース型矯正治療であっても、矯正歯科治療を専門とする「矯正医」のもとで行うことをお勧めします。

３年かけて歯並びを改善したのに、治療後１年でまた歯並びが悪くなったと相談がありました。よく話を聞いてみると、取り外し可能なリテーナー（保定装置）の使用時間が少なかったようです。

後戻りの原因として一番多いのが、リテーナーの使用不足です。歯の移動が完了して矯正装置を外した直後は、まだ歯や歯槽骨、口腔周囲筋などが新しい環境で安定していないため、歯は元の位置に戻ろうとしていきます。そのため、概ね２年程度はリテーナーを装着して、新しい歯並びを安定させる必要があります。

また、上下の歯に舌を挟んだり前歯の裏側を舌で押すような「舌癖」が治らないままだと、矯正装置を外した途端に歯は動きやすくなります。後戻りを避けるためには、矯正歯科治療の間に舌癖もしっかり治しておくことが大切です。

他には、かみ合わせの原因による後戻りもあります。並べた歯のかみ合わせができていないと、噛むたびにいろいろな方向から力が加わるため、歯はだんだん動いていきます。前歯だけの部分矯正やセラミックを被せて見た目だけきれいにした場合で、かみ合わせに配慮をしていないケースでは、歯はかみ合う位置へと移動していきます。

矯正歯科治療完了後に親知らずが萌出して歯列を圧迫している場合や、むし歯等で歯が抜けて隙間ができてしまったケースも、そのままにしておくと歯並びが変わってしまうので、ご注意ください。